序
世之人有得一奇方,可以十全愈疾者,恐恐然惟虑藏之不密,人或知之,而使其药之不神也,其亦陋矣。夫药之能愈病,如得人人而告之,使无夭横,各尽其天年以终,此亦仁术也。志友董及之,少举进士不第,急于养亲,一日尽弃其学而从事于医。然医亦非鄙术矣,古之人未尝不能之,如张仲景、葛洪、陶隐居、孙思邈,皆名于后世。但昧者为之,至于异贵贱,别贫富,自鄙其学,君子不贵也。及之则不然,凡人之疾苦如己有之,其往来病者之家,虽祁寒大暑未尝少惮,至于贫者或昏夜,自惠薪粲以周其乏者多矣。他日携《小儿斑疹方》一秩见过,求序于余。因为引其略,亦使见及之之所存,知世之有奇方,可以疗疾者,不足贵也。如此,东平十柳居士孙准平甫序。
自序
夫上古之世,事质民淳,禀气全粹,邪不能干,纵有疾病,祝由而已,虽大人方论,尚或未备。下逮中古,始有巫妨氏者,着《小儿颅囟经》以卜寿夭,别死生,历世相援,于是小儿方论兴焉。然在襁褓之时,脏腑嫩弱,脉促未辨,痒不知处,痛亦难言,只能啼叫;至于变蒸惊风,客忤解颅,近世巢氏一一明之。然于斑疹欲出证候与伤风相类,而略无辨说,致多谬误。而复医者不致详慎,或乃虚者下之,实者益之,疹者汗之,风者温之,转生诸疾,遂致夭毙,嘘可叹也。今采摭经效秘方,详明证候,通为一卷,目之曰《斑疹备急方》,非敢谓有补于后世,意欲传诸好事者,庶几鞠育之义存焉。东平董汲及之序。
总论
论曰∶夫生民之道,自微而着,由小而大,此物理灼然,不待经史,证据可知。然小儿气禀微弱,故《短剧方》云∶人生六岁以上为小,六岁以下,经不全载,所以乳下婴儿有疾难治者,皆为无所根据。至如小儿斑疹一候,不惟脉理难辨,而治疗最比他病尤重。觉证与伤寒阴痫相近,通都辅郡,名医辈出,则犹能辨其一二。远地左邑,执病不精,失于详审,投药暴妄。加之小儿脏腑娇嫩,易为伤动,斑疹未出,往往疑为伤风,即以麻黄等药重发其汗,遂使表虚里实。若为阴痫治之,便用温惊药品,则热势愈盛。直至三四日证候已定,方得以斑疹药治之,则所失多矣。大率世俗医者,斑疹欲出,多以热药发之,遂使胃中热极。其初作时即斑疹见于皮下,其已出者变黑色而内陷,既见不快,尤用热药,熏蒸其疾,斑疹得热则出愈难。转生热证,大小便不通,更以巴豆取积药下之,则使儿脏腑内虚,热又不除,邪气益深,变为喘满便血,或为 痈,身体裂破,遂使百年之寿一旦为俗医所误者,可不痛哉。大抵斑疹之候,始觉多咳嗽,身体温壮,面色与四肢俱赤,头痛腰疼,眼睛黄色,多睡中螈 ,手足厥,耳尖及尻冷,小便赤,大便秘,三部脉洪数绝大不定是其候也。其乳下儿可兼令乳母服药。其证候未全或未明者,但可与升麻散解之。其已明者即可用大黄青黛等凉药下之,次即与白虎汤。如秋冬及春寒未用白虎汤之时,但加枣煎服,不必拘于常法。仲景云∶四月后天气大热,即可服白虎汤,特言其梗概耳,大率疹 未出即可下。已出即不可下。出足即宜利大小便。其已出未快者可与紫草散,救生散,玳瑁散之类,其重者以牛李膏散之。或毒攻咽喉者,可少与紫雪及如圣汤,无不效也。其余热不解,身热烦渴及病疹儿母俱可与甘露饮。或便血者以牛黄散治之兼宜常平肝脏,解其败热,虑热毒攻肝,即冲于目,内生障翳,不遇医治,瞳人遂损,尤宜慎之。然已出未平,切忌见杂人,恐劳力之人,及狐臭熏触故也。未愈不可当风,即成疮痂。如脓 出可烧黑丑粪灰,随疮贴之,则速愈而无瘢也。及左右不可阙胡荽,盖能御汗气辟恶气故也。如儿能食物,可时与少葡萄,盖能利小便,及取如穗出快之义也。小儿斑疹本以胎中积热,及将养温浓,偶胃中热,故乘时而作。《外台方》云∶胃烂即发斑。微者赤斑出,极者黑斑出。赤出五死一生,黑斑出十死一生。其腑热即为疹,盖热浅也。脏热即为 ,盖热深也。故《证色论》云∶大者属阴,小者属阳。汲总角而来,以多病之故,因而业医。近年累出诸处治病。当壬申岁冬无大雪,天气盛温,逮春初,见小儿多病斑疹。医者颇如前说,如投以白虎汤之类,即窃笑云白虎汤本治大人。盖不知孙真人所论大人小儿为治不殊,但用药剂有多少为异耳。则是未知用药之法,故多失误。今博选诸家及亲经用有效者方,备录为书。
药方
升麻散治疹 未出,疑贰之间,身热与伤寒温疫相似,及疮子已出发热,并可服之方。
升麻 芍药 葛根(锉炒) 甘草(炙,各一两)。
上为细末,每二岁儿,服二钱,水一盏,煎至五分,去滓,温服不以时,日三夜一服。
白虎汤治痘 麸疹斑疮赤黑出不快,及疹毒余热,并温热病,中暑气,烦躁热渴方。
石膏(四两) 知母(一两半,锉) 甘草(炙,三两) 人参(半两)
上为细末,每服二钱,水一盏,入粳米二十粒,同煎至七分,去滓,温服,不以时,小儿减半服。春冬秋寒有证亦服,但加枣煎,并乳母亦令服之。
紫草散(阎氏名四圣散) 治伏热在胃经,暴发痘 疮疹,一切恶候,出不快,小便赤涩,心腹胀满方。
紫草(去苗,一两) 甘草(生用) 木通(去根节锉) 枳壳(去穣麸炒) 黄 (炙锉,各半两)
上为细末,每服二钱,水一盏,煎至八分,去滓,温服无时。阎氏治疮疹出不快,及倒 ,四圣散即此方也。然既名四圣散,何以有五味,疑黄 当注云虚者加入。
附钱氏紫草散发斑疹。
钓藤钩子 紫草茸(各等分)
上为细末,每服一匙,或五分、一钱,温酒调下,无时。
又附阎氏方蓝根散治疮疹出不快及倒 。
板蓝根(一两) 甘草(三钱,锉)
上为细末,每服半钱或一钱,取雄鸡冠血三两点,同温酒少许,食后同调下,二方无证勿服。
抱龙丸治一切风热,中暑,惊悸,疮疹欲出,多睡,咳嗽,涎盛,面赤,手足冷,发温壮,睡中惊,搐搦不宁,脉洪数,头痛呕吐,小便赤黄方。
天南星(锉开,里白者生为末,腊月内取黄牛胆汁和为剂,却入胆内阴干,再为末,半斤) 天竺黄(二两,别研) 朱砂(二钱,研水飞) 雄黄(半两,研水飞) 麝香当门子(一钱,别研) 牛黄(一字,别研)
上同研极细末,甘草水和丸,芡实大,窨干,竹叶或薄荷汤化下一丸,不拘时候。一方不用牛黄。
救生散治疮疹脓 、恶候危困、陷下黑色方。
猪血(腊月内以新瓦罐子盛,挂于屋栋上,阴干取末一两)马牙硝(一两,研) 硼砂(研)朱砂(研水飞) 牛黄(研) 龙脑(研) 麝香(一钱,别研)
上研极细,每二岁儿取一钱,新汲水调下,大便下恶物,疮 红色为度,不过再服,神验无比。
牛李膏(钱氏云∶一名必胜膏) 治疮疹痘 恶候见于皮肤下不出,或出而不长,及黑紫内陷,服之即顺,救危急候。愚小年病此,危恶殆极,父母已不忍视,遇今太医丞钱公乙下此药得安,因恳求真法。然此方得于世甚久,惟于收时不知早晚,故无全效。今并收时载之,学人宜根据此方。
牛李子(一名乌罡子,一名楮李子,一名牛消子,一名鼠李子,一名禾镰子)好生道旁田畔,过秋结实成穗,垂叶间,味甘可食,色黑多汁。九月后采取,研细,绢滤汁不以多少,于银石器中熬成膏,可丸。每膏二两,好麝香半钱,细研和入。
上每二岁儿服一丸,如桐子大,浆水煎杏胶汤化下。如疮 紫黑内陷者不过再服,当下恶血及鱼子相似;其已黑陷于皮下者,即红大而出,神验。
玳瑁散治疮疹热毒内攻,紫黑色,出不快方。
生玳瑁甲(水磨浓汁一合, 猪心一丸,从中取血一皂子大,同研),上以紫草嫩茸,浓汁煎汤调,都作一服。
利毒丸治疮疹欲出前,胃热发温壮,气粗腹满,大小便赤涩,睡中烦渴,口舌干,手足微冷,多睡,时嗽涎实,脉沉大滑数,便宜服之方。
大黄(半两) 黄芩(去心) 青黛(各一钱) 腻粉(炒,一钱) 槟榔 生牵牛(取末,各一钱五分) 大青(一钱) 龙脑(研) 朱砂(研飞,各五分)
上杵研为细末,面糊为丸,如黄米大,每二岁儿服八丸,生姜蜜水下,不动再服,量儿大小、虚实加减。
如圣汤治咽喉一切疼痛,及疮疹毒攻咽喉,肿痛有疮,不能下乳食方。
桔梗(锉) 甘草(生用) 恶实(微炒,各一两) 麦门冬(去心,半两)
上为细末,每二岁儿,服一钱,沸汤点,时时呷服,不以时。
甘露饮解胃热及疮疹已发,余热温壮,龈齿宣肿牙痛,不能嚼物,饥而不欲食,烦热,身面黄,及病疮 ,乳母俱可服之方。
生干地黄(切焙) 熟干地黄(切焙) 天门冬(去心) 麦门冬(去心) 枇杷叶(去毛) 黄芩(去心) 石斛(去根苗锉) 甘草(炙锉) 枳壳(去穣麸炒) 山茵陈叶(去土,各一两)
上为散,每服二钱,水一盏,煎至七分,去滓,温服不以时候,量力与服。
苏恭紫雪治大人小儿一切热毒,胃热发斑,消痘 麸疹,及伤寒热入胃发斑,并小儿惊痫涎厥,走马急疳,热疳,疳黄,疳瘦,喉痹肿痛,及疮疹毒攻咽喉,水浆不下方。
黄金(百两) 寒水石(三斤) 石膏(三斤) 磁石(三斤) 滑石(三斤) 犀角屑(五两) 羚羊角屑(五两) 玄参(一斤) 沉香(五两) 青木香(五两) 丁子香(一两) 甘草(八两) 升麻一升(皆 咀)
上以水五斗,煮金至三斗,去金不用,入诸药,再煎至一斗,滤去滓,投硝石四升,芒硝亦可用,朴硝精者十斤,投汁中,微火煎,以柳木篦搅勿停手,候欲凝入木盆中,更下研朱砂真麝香各三两,急搅匀,候冷贮于密器中,勿令见风,每服一钱,温水化下,小儿半钱一字,咽喉危急病,捻少许,干咽之立效。
附∶药味分两悉照《外台秘要》苏恭紫雪方更正。
徐洄溪曰∶方中黄金百两,以飞金一万页代之尤炒。邪火毒火穿经入脏无药可治,此能消解,其效如神。
调肝散败肝藏邪热,解散斑疹余毒,服之疮疹不入眼目方。
犀角屑(一分) 草龙胆(半钱) 黄 (半两,锉炙) 大黄(一分,炒过) 桑白皮(一分,炙) 钓藤钩子(一分) 麻黄(一分,去根节) 石膏(别研) 栝蒌实(各半两,去穣皮) 甘草(一分,炙)
上为散,每服二钱,水一盏,煎至五分,去滓,温服,量儿大小加减,不以时候。
护目膏治疹痘出后,即须爱护面目,勿令沾染。欲用胡荽酒喷时,先以此药涂面上,然后方可以胡荽酒喷四肢。大人小儿有此,悉宜用之方。
黄柏(一两,去皮锉) 绿豆(一两半,拣净) 甘草(四两,生锉)
上为细末,以生油调为膏,从耳前眼眶并浓涂目三五遍。上涂面后,可用胡荽酒微喷,勿喷面也。早用此方涂面即面上不生疹痘,如用此方涂迟,纵出亦少。
胡荽酒治斑痘麻疹,欲令速出,宜用此方。
胡荽(四两)
上细切,以酒二大盏煎令沸,沃胡荽,便以物合定,不令气出,候冷去滓,微微从顶已下喷背及两脚胸腹,令遍,勿喷头面。(仍将滓焙干,红绢袋子盛,缝合令乳母及儿佩带,余酒与乳母饮之)
牛黄散治疮疹阳毒入胃,便血日夜无节度,腹痛啼哭方。
川郁金(一两) 西牛黄(一钱)
上研为末,每二岁儿服半钱,以浆水半盏,煎至三分,和滓温服,大小以此增减之。
蛇蜕散治斑疹入眼,翳膜侵睛,成珠子方。
马屁勃(一两) 皂荚子(二十七个) 蛇蜕皮(全者一条)
上入小罐子内,盐泥固济,烧不得出烟,存性研为细末,温水(阎氏用温酒)调下一钱,食后服。
真珠散治斑 疮疹入眼疼痛,翳膜眼赤羞明方。
栝蒌根(一两) 蛇蜕皮(四钱一条,全炙)
上为末,用羊子肝一枚,批开去筋膜,掺入药二钱,用麻缕缠定,以米泔内煮熟,任意与吃。如少小未能吃羊肝,以熟羊肝研和为丸,如黄米大,以生米泔下十丸,乳头上与亦可,日三服。(儿小未能食肝,与乳母食之佳)
附阎氏方
蝉壳末上用水煎羊子肝汤,调服一二钱。
凡痘疮才欲着痂,即用酥或面油不住润之,可揭即揭去。若不润及,迟揭疮痂,硬即隐成瘢痕,终身受累。(附)
凡小儿实热疏转后,如无虚证,不可妄温补。热必随生,(附)
后序
余平生刻意方药,察脉按证,虽有定法,而探源应变,自谓妙出意表。盖脉难以消息求证,不可言语取者,褪褓之婴,孩提之童。尤甚焉。故专一为业,垂四十年。因缘遭遇,供奉禁掖,累有薄效,误被恩宠。然小儿之疾,阴阳为痫最大,而医所覃思,经有备论;至于斑疹之候,蔑然危恶反惊搐,伤寒二痫大同,而用药甚异,投剂小差,悖谬难整,而医者恬不为虑。比得告归里中广川,及之出方一秩示予,予开卷而惊叹曰∶是予平昔之所究心者,而子乃不言,传而得之。予深嘉及之少年,艺术之精,而又惬素所愿以授人者,于是辄书卷尾焉。
时元佑癸酉八年十月丙申日翰林医官太医丞赐紫金鱼袋钱乙题董氏《小儿斑疹备急方论》全